| 姓名 | 王丽霞 | 性别 | 女 | 年龄 | 52岁 |
| 户籍地址 | 贵州省 贵阳市 花溪区 四川省青神县高台镇百家池村06组 | 科室 | 精神科 | ||
| 身份证号码 | 511130197312056123 | ||||
| 医保类型 | 城镇职工-不刷个人账户款 | 医疗费结算方式 | 医保后自费家属支付 | 生活费结算方式 | 自费 |
| 预交款类型 | 生活费 | 预交款金额 | ¥0.00 | 操作员 | 系统管理员 |
| 预交支付方式 | 现金 | 预交款时间 | 2026-05-17 05:58:46 | ||
| 姓名 | 王丽霞 | 性别 | 女 | 年龄 | 52岁 |
| 户籍地址 | 贵州省 贵阳市 花溪区 四川省青神县高台镇百家池村06组 | 科室 | 精神科 | ||
| 身份证号码 | 511130197312056123 | ||||
| 医保类型 | 城镇职工-不刷个人账户款 | 医疗费结算方式 | 医保后自费家属支付 | 生活费结算方式 | 自费 |
| 入院日期 | 2025-10-28 00:00:00 | 出院日期 | 在院 | 住院天数 | 202天 |
| 住院期间费用 | ¥2,312.00 | 入院预交金额 | ¥0.00 | 应补金额 | ¥2,312.00 |
| 住院期间充值 | ¥0.00 | ||||
| 患者/家属签名:___________________ | 关系:___________________________ | ||||
| 姓名 | 王丽霞 | 性别 | 女 | 年龄 | 52岁 |
| 户籍地址 | 贵州省 贵阳市 花溪区 四川省青神县高台镇百家池村06组 | 科室 | 精神科 | ||
| 身份证号码 | 511130197312056123 | ||||
| 医保类型 | 城镇职工-不刷个人账户款 | 医疗费结算方式 | 医保后自费家属支付 | 生活费结算方式 | 自费 |
| 预交款类型 | 零花钱 | 预交款金额 | ¥0.00 | 操作员 | 系统管理员 |
| 预交支付方式 | 现金 | 预交款时间 | 2026-05-17 13:58:46 | ||
| 姓名 | 王丽霞 | 性别 | 女 | 年龄 | 52岁 |
| 户籍地址 | 贵州省 贵阳市 花溪区 四川省青神县高台镇百家池村06组 | 科室 | 精神科 | ||
| 身份证号码 | 511130197312056123 | ||||
| 医保类型 | 城镇职工-不刷个人账户款 | 医疗费结算方式 | 医保后自费家属支付 | 生活费结算方式 | 自费 |
| 入院日期 | 2025-10-28 | 出院日期 | 在院 | 住院天数 | 202天 |
| 住院期间消费 | ¥0.00 | 入院预交金额 | ¥0.00 | 住院期间充值 | ¥0.00 |
| 应补金额 | ¥0.00 | ||||
| 患者/家属签名:___________________ | 关系:___________________________ | ||||