| 姓名 | 范松 | 性别 | 男 | 年龄 | 23岁 |
| 户籍地址 | 四川省 眉山市 青神县 青竹街道 四川省青神县青竹街道肖坝村06组 | 科室 | 精神科 | ||
| 身份证号码 | 513826200302123417 | ||||
| 医保类型 | 城乡居民 | 医疗费结算方式 | 医保后自费家属支付 | 生活费结算方式 | 自费 |
| 预交款类型 | 生活费 | 预交款金额 | ¥0.00 | 操作员 | 系统管理员 |
| 预交支付方式 | 现金 | 预交款时间 | 2026-05-17 05:07:41 | ||
| 姓名 | 范松 | 性别 | 男 | 年龄 | 23岁 |
| 户籍地址 | 四川省 眉山市 青神县 青竹街道 四川省青神县青竹街道肖坝村06组 | 科室 | 精神科 | ||
| 身份证号码 | 513826200302123417 | ||||
| 医保类型 | 城乡居民 | 医疗费结算方式 | 医保后自费家属支付 | 生活费结算方式 | 自费 |
| 入院日期 | 2022-02-02 00:00:00 | 出院日期 | 在院 | 住院天数 | 1566天 |
| 住院期间费用 | ¥782.00 | 入院预交金额 | ¥0.00 | 应补金额 | ¥782.00 |
| 住院期间充值 | ¥0.00 | ||||
| 患者/家属签名:___________________ | 关系:___________________________ | ||||
| 姓名 | 范松 | 性别 | 男 | 年龄 | 23岁 |
| 户籍地址 | 四川省 眉山市 青神县 青竹街道 四川省青神县青竹街道肖坝村06组 | 科室 | 精神科 | ||
| 身份证号码 | 513826200302123417 | ||||
| 医保类型 | 城乡居民 | 医疗费结算方式 | 医保后自费家属支付 | 生活费结算方式 | 自费 |
| 预交款类型 | 零花钱 | 预交款金额 | ¥0.00 | 操作员 | 系统管理员 |
| 预交支付方式 | 现金 | 预交款时间 | 2026-05-17 13:07:41 | ||
| 姓名 | 范松 | 性别 | 男 | 年龄 | 23岁 |
| 户籍地址 | 四川省 眉山市 青神县 青竹街道 四川省青神县青竹街道肖坝村06组 | 科室 | 精神科 | ||
| 身份证号码 | 513826200302123417 | ||||
| 医保类型 | 城乡居民 | 医疗费结算方式 | 医保后自费家属支付 | 生活费结算方式 | 自费 |
| 入院日期 | 2022-02-02 | 出院日期 | 在院 | 住院天数 | 1566天 |
| 住院期间消费 | ¥0.00 | 入院预交金额 | ¥0.00 | 住院期间充值 | ¥0.00 |
| 应补金额 | ¥0.00 | ||||
| 患者/家属签名:___________________ | 关系:___________________________ | ||||